[별지 제18호의8서식] <개정 2021. 8. 10.>

업무내역서(   년차)

제출구분	퇴직일 기준 1년차			~		퇴직일 기준 2년차		~
업무취급승인 심사현황	심사일					심사결과		~
제출인 인적 사항	성명				생년월일
	휴대전화번호				전자우편주소
	주소
	퇴직일
	퇴직 전 2년간 소속‧직위 등
취업기관 현황	기관명				취업직위
	취업일				기관규모 (억원)		자본금 또는 기본재산
							외형거래액
	주요 사업내용
	담당업무 (담당부서 전화번호 : )
업무 활동 내역	월별	주요 업무활동내역
		※ 구체적으로 작성하여야 하며, 별지로 작성 가능합니다. (단, 관할 공직자윤리위원회에서 업무취급 승인을 받아 취급한 업무가 있는 경우에는 그 승인을 받아 취급한 업무 내역을 포함해야 합니다)
취업 기관 장의 확인		「공직자윤리법」 제18조의3제1항 및 「공직자윤리법의 시행에 관한 헌법재판소규칙」 제20조의3제1항에 따라 제출인의 업무활동내역을 확인하였습니다.
		년 월 일
		확인자	취업기관장 (서명 또는 인)

「공직자윤리법」 제18조의3 및 「공직자윤리법의 시행에 관한 헌법재판소규칙」 제20조의3에 따라 업무내역서를 제출합니다.

년     월     일

제출인

(서명 또는 인)

헌법재판소 공직자윤리위원회 귀하

첨부서류

증명서류(첨부할 증명서류가 있는 경우만 해당합니다)

업무 처리절차

업무내역서 작성

□

확인

□

검토

□

접수 및 확인

제출인

처리 기관

(해당 업체)

처리 기관

(헌법재판소사무처장)

처리기관

(헌법재판소 공직자윤리위원회)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)