[별지 제18호의12서식] <개정 2021. 8. 10.>
취업사실 신고서
신고인	성명	생년월일
퇴직 전 소속	직위(직급 등)
퇴직일	휴대전화번호
주소
취업사실	취업 기관명	직위(직급 등)
취업일	취업경로
과거 취업사실	취업 기관명	직위(직급 등)	근무기간
		∼
「공직자윤리법」 제19조의4제2항에 따라 취업사실을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
헌법재판소사무처장 귀하
첨부서류	재직증명서 등 취업사실을 증명할 수 있는 자료를 제출하여야 한다.
작성방법
1. 취업 제한여부 확인심사 및 취업승인 심사를 받았다고 하더라도 별도로 취업사실을 신고하여야 합니다. 2. 과거 취업기관은 취업사실을 신고하는 기관 전에 취업하였던 모든 기관을 말하며, 해당 기관명과 직위(직급), 근무기간(취업일과 퇴직일)을 적으십시오.
업무 처리절차
취업사실 신고서 작성 및 신고	□	접수 및 공직자윤리위원회 통보	□	취업이력 공시 (매년 6월30일)
제출인		경유기관 (한법재판소사무처장)		처리기관 (헌법재판소 공직자윤리위원회)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)