[별지 제21호서식] <개정 2021. 8. 10.>

해임ㆍ징계 의결 요구서

대상자

인적사항

성명(한글)

(한자)

생년월일

소속

직위(직급)

해임ㆍ징계

의결

요구 사유

「공직자윤리법」제8조의2제2항제4호, 제14조의5제11항 및 제22조에 따라 위와 같이 해임ㆍ징계 의결을 요구합니다.

년     월     일

헌법재판소 공직자윤리위원회 위원장	인

헌법재판소사무처장

귀하

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)