■ 민간임대주택에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2017. 9. 19.>
대표자 지정 동의서
여러 명이 공유한 토지 현황
토지 위치(지번)
지목			면적	구분		성명	지분	면적(㎡)
				1
				2
				3
				4
본인은 위 토지의 공유자로서 아래의 자를 대표 소유자로 지정하고, 대표 소유자가 00 촉진지구 조성사업과 관련한 토지 소유자로서 공급촉진지구 지정제안, 토지 사용ㆍ수용 등에 대한 동의권을 행사하는 것에 대하여 동의합니다.
년 월 일
대표 소유자(선임 수락자)					성명: (서명 또는 인) 생년월일: 전화번호:
위임자(동의자)					성명: (서명 또는 인) 생년월일: 전화번호:
위임자(동의자)					성명: (서명 또는 인) 생년월일: 전화번호:
위임자(동의자)					성명: (서명 또는 인) 생년월일: 전화번호:
첨부서류	1. 대표 소유자 및 위임자가 개인인 경우: 신분을 증명할 수 있는 서류(「개인정보 보호법 시행령」 제19조 각 호에 해당하는 고유식별정보를 제외한 성명ㆍ생년월일만 포함된 서류를 말한다) 사본 1부 2. 대표 소유자 및 위임자가 법인인 경우: 법인인감증명서
유의사항
소유 토지 작성란이 부족한 경우에는 별지에 적고 간인(間印)을 하여야 합니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]