■ 제대혈 관리 및 연구에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]
제대혈은행	[ ]휴업 [ ]폐업 [ ]재개업	신고서
※ 색상이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	즉시
제대혈은행	허가번호		개설일
명칭	[ ] 제대혈은행
소재지
대표자 성명		생년월일
휴업기간	년 월 일부터 년 월 일까지
폐업일
재개업일
휴업ㆍ폐업 사유
「제대혈 관리 및 연구에 관한 법률」 제11조제3항 및 같은 법 시행령 제13조에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
구비서류	1. 기증제대혈은행 개설허가증(폐업신고 또는 휴업신고의 경우에만 제출합니다) 2. 보관 중인 제대혈, 제대혈제제 및 그 밖의 부산물에 대한 조치계획서 및 조치 완료를 증명하는 서류 각 1부(폐업신고 또는 휴업신고의 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]