■ 제대혈 관리 및 연구에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식]

제 대 혈 정 보 센 터

수신자

(경유)

제 목  제대혈제제 국가 간 이동 현황 보고

「제대혈 관리 및 연구에 관한 법률」 제28조제5항 및 같은 법 시행규칙 제18조제8항에 따라 다음과 같이 제대혈제제의 국가 간 이동 현황을 보고합니다.

일련

번호

이동일

이동 형태

(공급 or 반입)

교류국가

교류기관

제대혈은행

제대혈

고유번호

비고

붙임 : 각 제대혈의 국가 간 이동내용 신고서(별지 제23호서식) 사본 1부.  끝.

제대혈정보센터의 장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]