■ 개의 식용 목적의 사육ㆍ도살 및 유통 등 종식에 관한 특별법 시행령 [별지 제1호서식]
농장주	[ ]폐업	지원 신청서
[ ]전업
※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 하시기 바라며, 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리일	처리기간 10일
신청인	성명(대표자)	생년월일
주소	전화번호
신청내용	농장명(상호)	운영기간 년 월 일 ~ 년 월 일
전화번호	폐업 예정일 년 월 일
농장 소재지	전업 예정일(해당되는 경우에만 작성) 년 월 일
「개의 식용 목적의 사육·도살 및 유통 등 종식에 관한 특별법 시행령」 제7조제1항 또는 제10조제1항에 따라 농장주 [ ]폐업 [ ]전업 지원을 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	신청확인서 발급
신청인		처리기관: 특별자치시, 특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구