■ 한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2016.3.29.>

한센인피해사건 피해자 결정 통지서

※ 해당되는 [  ]에 √표를 합니다.

피해

사건명

[ ] 「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률」 제2조제3호가목에 해당하는 사건(이른바 "한센인 격리ㆍ폭행사건"을 말합니다)

[ ] 「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률」 제2조제3호나목에 해당하는 사건(이른바 "84인 학살사건"을 말합니다)

[ ] 「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률」 제2조제3호다목에 해당하는 사건(이른바 "오마도 간척사업사건"을 말합니다)

[ ] 「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률」 제2조제3호라목에 해당하는 사건

피해자

성명(한자)

성별

[ ] 남    [ ] 여

주민등록번호

전화번호

등록기준지

[ ] 사망  [ ] 행방불명

주소

신고인

성명(한자)

생년월일

주소

피해자와의 관계

전화번호

피해결정

내용

「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자 지원 등에 관한 법률 시행규칙」 제8조제3항에 따라 위와 같이 결정되었음을 통지합니다.

년       월       일

한센인피해사건진상규명실무위원회 위원장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]