■ 국군포로의 송환 및 대우 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <신설 2015.9.22.>
송환비용 지원금 지급신청서
접수번호		접수일	발급일	처리기간	30일
신청인	성명	생년월일	전화번호
주소	국군포로와의 관계
국군포로	성명	생년월일	소속부대
계급	피포일시	사망일시
억류지주소
송환비용 지출내역	운임(천원)
일비(천원)
숙박비(천원)
식비(천원)
지급신청 총액
「국군포로의 송환 및 대우 등에 관한 법률」 제15조의2, 같은 법 시행령 제14조의2 및 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 국군포로의 유해 송환비용 지원금의 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국방부장관 귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 없 음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	첨부서류 확인	□	지급여부 결정	□	결과통지 및 지급
신청인			처 리 기 관 (국방부)			처 리 기 관 (국방부)			처 리 기 관 (국방부)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
신청인 제출서류	1. 국군포로와의 관계를 확인할 수 있는 서류 2. 운임, 일비, 숙박비 및 식비 영수증 3. 본인 실명확인 통장 사본 1부						수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 국군포로의 병적확인서 2. 신청인의 주민등록표 등본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
			신청인			(서명 또는 인)