[별지 제10호서식](개정 2006. 12. 27., 2007. 3. 22.)

질문기록서

화재번호(20 - 00) 20 . . . 소 속 : ○○소방서(소방본부) 계급ㆍ성명 : ○○○(서명)
① 화재발생 일시 및 장소	년 월 일 시 00시 00구 00동 번지 ○○건물
② 질문일시	20 . . . : 부터 ~ 20 . . . : 까지
③ 질문장소
④ 답변자	○ 주소 : Tel : ○ 직업 : , 성명 : 0 0 0 (인)
⑤ 화재대상과의 관계	○ 최초신고자, 초기소화자, 발견자, 건물관계자 등
⑥ 언 제	○ 시간은(시계로, 컴퓨터, TV로)
⑦ 어 디 서	○ 위치(몇층, 방안에서…)
⑧ 무엇을 하고 있을 때	○ 누구와, 무엇을 하고 있다가
⑨ 어떻게 해서 알게 되었는가?	○ 소리(어떤), 냄새, 연기, 말(누구)
⑩ 그때 현상은 어떠 했는가?	○ 어디에서 보고, 어디의(부근의), 무엇이, 어떻게(불꽃의 높이, 범위, 연기색), 누구였던가, 또한 불타고 있지 않았다
⑪ 그래서 어떻게 했는가?	○ 사람에게 알렸다(어디의 누구에게), 통보하였다(어디로, 전화로), 피난하였다(누구와, 무엇을 이용하여, 어떻게, 도중에 상황은), 소화하였다(어디의, 무엇을, 어떻게 하여, 어디로, 누가 있었는가, 연소는 어떠했는가), 그후 어떻게 하였다.
⑫ 기타 참고사항	○ 이웃주민 000씨가 창문에서 연기가 분출하는 것을 발견하고 창문쪽에서 실내를 보니 장식장에서 불꽃이 발생하고 있었음.

※ 기타화재 중 쓰레기, 모닥불, 가로등, 전봇대화재 및 임야화재의 경우 질문기록서 작성을 생략할 수 있음.