■ 국제과학비즈니스벨트의 조성 및 지원에 관한 특별법 시행령 [별지 제2호서식] <개정 2017. 7. 26.>
입주변경승인신청서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.																(앞쪽)
접수번호								접수일					처리기간			30일
신청인	성명(법인인 경우에는 대표자 성명을 말합니다)											전화번호
												팩스번호
	사업자명(법인명)											사업자등록번호
												법인등록번호
	주소 또는 법인 소재지
신청내역	구분						변경 전				변경			변경 후
	입주 목적
	연구분야 (사업분야)			기초연구구역
				산업구역		업종 (분류번호)
						생산품
	토지이용 계획(㎡)			총면적
				개발면적
				미개발면적
				기타
	건축물 설치계획 (㎡)			합계		건축면적	( 동)				( 동)			( 동)
						연면적	(지하 )				(지하 )			(지하 )
				제조시설		건축면적	( 동)				( 동)			( 동)
						연면적	(지하 )				(지하 )			(지하 )
				연구시설		건축면적	( 동)				( 동)			( 동)
						연면적	(지하 )				(지하 )			(지하 )
				행정시설		건축면적	( 동)				( 동)			( 동)
						연면적	(지하 )				(지하 )			(지하 )
				부대시설		건축면적	( 동)				( 동)			( 동)
						연면적	(지하 )				(지하 )			(지하 )
				건폐율			/ 100				/ 100			/ 100
				용적률			/ 100				/ 100			/ 100
				시험공장(연면적)
「국제과학비즈니스벨트의 조성 및 지원에 관한 특별법」 제12조의4제2항 및 같은 법 시행령 제12조의4제5항에 따라 위와 같이 입주변경승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인									(서명 또는 인)
전문지원기관의 장					귀하
첨부서류			1. 사업계획서 2. 변경사항을 증명하는 서류												수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					전문지원기관								과학기술정보통신부
	신청서 작성					▶	접수ㆍ확인			비대상					▶	내부검토
					대상			▼
								전문가 심의
																▼
	승인서 수령		◀													결재 및 승인통보