■ 국제과학비즈니스벨트 조성 및 지원에 관한 특별법 시행령 [별지 제3호서식] <개정 2017. 7. 26.>

제       호

입주(변경) 승인서

1. 성 명(대표자):

2. 사업자(법인)명:

(사업자등록번호:                 / 법인등록번호:                    )

3. 주소(법인 소재지):

4. 승 인  내 용

승인 구분	[ ]입주 승인 [ ]입주 변경승인
용도 구분	[ ]기초연구구역 [ ]산업구역
입주 목적
연구(사업)분야
입주 부지 (㎡)	합 계		개발면적			미개발면적		기 타
건축물 설치계획	구 분	합 계		제조시설	연구시설		행정시설		부대시설
	건축면적(㎡)
	연면적(㎡) (지하)	( )		( )	( )		( )		( )
	동 수 (동)
	층 수	지상 층 지하 층		지상 층 지하 층	지상 층 지하 층		지상 층 지하 층		지상 층 지하 층
	건폐율 ( /100)				용적률 ( /100)

「국제과학비즈니스벨트 조성 및 지원에 관한 특별법」 제12조의4제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행령 제12조의4제8항에 따라 위와 같이 국제과학비즈니스벨트 입주를 승인(변경승인)합니다.

년      월      일

과학기술정보통신부장관	직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]