■ 재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2015.8.11.>

기관명(전화번호:           )

(제1쪽)

문서번호:

수신:                                     시행일시:

발신: 기관명 및 담당자 성명	(서명 또는 인)

응급구호조치 상황

응급구호 조치기간:    년    월    일부터

년    월    일까지                      (    년    월    일     시 현재)

지역별

구분

장의(葬儀) 위로금

명/천원

인명구조

구조

현황

고립된 주민

개소/명

구조 완료

개소/명

구조 중

개소/명

구조율

%

동원

인원

공무원

명

경찰

명

민방위

명

군인

명

소방

명

그 밖의 인원

명

계

명

장비

선박

척

차량

대

헬리콥터

대/지구

중장비

대

군 장비

대

그 밖의 장비

대

계

대

이재민구호

수용

현황

공동

학교

개소/가구/명

교회

개소/가구/명

마을회관

개소/가구/명

그 밖의 장소

개소/가구/명

계

개소/가구/명

분산

인근 마을

개소/가구/명

이웃ㆍ친지

개소/가구/명

그 밖의 장소

개소/가구/명

계

개소/가구/명

수용 인원 계

개소/가구/명

귀가

개소/가구/명

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

이재민구호	구호품	양곡	kg
		부식	통
		의류	점
		침구	매
		취사도구	점
		라면	상자
		구호낭	대
		생필품	종
		기름값	L/천원
	구호금	양곡비	천원
		부식비	천원
		위문금	천원
		그 밖의 구호금	천원
		계	천원
예방 및 치료		접종	명
		소독	지구
		입원	명
		외래	명
약품 배정	예방약		㏄
	클로르칼키		kg
	클로람페니콜		g
	그 밖의 약품	페놀	kg
		살충제	L
		살균제	L
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]