■ 재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2012.12.6>

(제1쪽)

관리번호

등급

긴급안전점검 대상 시설ㆍ지역 관리카드

○ 시설명ㆍ지역명:

○ 위치:

(기관ㆍ단체명)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

□ 시설 개황 (제2쪽)
시설ㆍ지역명				위치
소유 주체				유지ㆍ관리 주체 (연락처)			(주) (야)
시설 개요
위험요소
설계도 등 자료보관처
재난관리 책임기관 관리책임자	구분	소속	직위		성명	연락처			관리기간
						주간		야간
	정
	부
□ 장기ㆍ단기 위험해소계획
[단기계획]					[장기계획] ※ 연차별 예산투자계획을 구체적으로 적을 것

(제3쪽) □ 재난대비체제(재난수습 관련 기관ㆍ단체)
기관명	담당 부서	연락처		담당 직무분야 (임무)
		주간	야간
※ 경찰서, 소방서, 군부대, 전기ㆍ가스ㆍ통신회사, 병원 등
□ 참고사항(과거 재난발생 상황, 주변환경 등)

(제4쪽)

□ 위치도 및 전경

<위치도>

축척 5만분의 1의 행정지도

<전경>

사진

(제5쪽) □ 점검 및 조치 사항
구분 (점검 종류)	점검 일시	점검 결과	점검자 (서명ㆍ인)	조치 사항	확인자 (서명ㆍ인)

(제6쪽)
구분 (점검 종류)	점검 일시	점검 결과	점검자 (서명ㆍ인)	조치 사항	확인자 (서명ㆍ인)