■ 재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2012.12.6>

안전조치 결과 통보서

안전조치

이행의무자

인적사항

성명(대표자)

생년월일

주소

(전화번호:                           )

안전조치를 이행한 시설명ㆍ지역명

또는 위치

안전조치 이행

주요내용

「재난 및 안전관리 기본법」 제31조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조에 따라 위와 같이 안전조치 이행 결과를 통보합니다.

년       월       일

통보자:	(서명 또는 인)

기관의 장

귀하

구비서류

안전조치 결과를 증명할 수 있는 서류ㆍ사진 등

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]