■ 재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2012.12.6>

지휘권 이양 협의서

재난사고개요

발생 일시

발생 장소

사고 원인

피해 내용

○ 인명피해:       명(사망     , 실종     , 부상     )

※ 사망ㆍ실종ㆍ부상자 인적 사항

○ 재산피해:

주요

조치 사항

응급조치 사항

인력 및 장비 동원 사항

향후 전망 및 조치 사항

「재난 및 안전관리 기본법 시행령」 제59조제2항 및 같은 법 시행규칙 제15조에 따라 현장지휘에 관한 업무를 지역본부장에게 이양합니다.

년       월       일

○○긴급구조통제단장	(서명 또는 인)

○○지역본부장   귀하

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]