■ 재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 [별지 제23호서식] <개정 2025. 7. 1.>
공인재난관리사 자격증	[ ] 발급	신청서
[ ] 재발급
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간 14일
신청인	성명	전화번호(휴대전화)
생년월일	자격시험 합격연월일
주소
(재)발급 신청사유
「재난 및 안전관리 기본법」 제75조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조의10제1항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 공인재난관리사 자격증의 [ ]발급 [ ]재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
행정안전부장관 귀하 자격증발급기관 귀중 ※ 자격증발급기관은 「재난 및 안전관리 기본법」 제78조제3항 및 같은 법 시행령 제88조제3항에 따라 공인재난관리사 자격증 교부에 관한 업무를 위탁받은 자를 말합니다
발급신청 첨부서류	1. 신분증 사본 등 본인을 확인할 수 있는 서류 2. 최근 6개월 이내에 촬영한 모자를 쓰지 않은 정면 상반신 사진(3.5cm×4.5cm) 2장 3. 연수과정을 수료하였다는 사실을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
재발급신청 첨부서류	1. 공인재난관리사 자격증(자격증을 잃어버린 경우는 제외합니다) 2. 신분증 사본 등 본인을 확인할 수 있는 서류 3. 최근 6개월 이내에 촬영한 모자를 쓰지 않은 정면 상반신 사진(3.5cm×4.5cm) 2장	수수료 1만원
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	심사	□	기안ㆍ결재	□	자격증 (재)발급
신청인		처리기관: 자격증발급기관