■ 지방세징수법 시행규칙[별지 제16호서식]

행 정 기 관 명

수신

(경유)

제목   징수촉탁 인수 통지서

다음 지방세는 「지방세징수법」 제18조 및 같은 법 시행령 제25조제2항에 따라 징수촉탁되었으니     년     월     일까지 납부하여 주시기 바랍니다. 만약 이 기한까지 납부하지 아니할 때에는 「지방세징수법」에 따라 체납처분을 할 수 있습니다.

납세자	성명 (법인명)						주민(법인ㆍ외국인)등록번호
	주소 (영업소)
징수촉탁을 한 시ㆍ군
촉탁일				년 월 일
징수촉탁 명세
세목		과세연도	과세번호		납부기한	지방자치단체의 징수금					비고
						계		지방세		가산금

끝.

직인

발신명의

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급) 서명								결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행	처리과명-연도별 일련번호(시행일)				접수					처리과명-연도별 일련번호(접수일)
우	도로명주소							/	홈페이지 주소
전화번호( )		팩스번호( )				/	공무원의 전자우편주소						/	공개 구분

210㎜×297㎜[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]