■ 지방세징수법 시행규칙[별지 제19호서식]

행 정 기 관 명

수신

(경유)

제목   납부기한 변경 고지서

귀하(귀 법인)에게     년     월     일자로 통지된    년    기분    세에 대하여 다음의 사유로 「지방세징수법」 제22조제2항 후단 및 같은 법 시행령 제28조 단서에 따라 그 납부기한을       년     월     일로 변경하였으니 변경된 납부기한까지 납부할 것을 고지합니다.

납세자	성명 (법인명)		생년월일 (법인등록번호)
	주소 (영업소)
변경 사유

붙임  납세고지서 또는 납부통지서    부.  끝.

직인

발신명의

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급) 서명								결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행	처리과명-연도별 일련번호(시행일)				접수					처리과명-연도별 일련번호(접수일)
우	도로명주소							/	홈페이지 주소
전화번호( )		팩스번호( )				/	공무원의 전자우편주소						/	공개 구분

210㎜×297㎜[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]