■ 지방세징수법 시행규칙 [별지 제93호서식] <개정 2022. 3. 18.>
예술품등의 매각대행 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다.
접수번호						접수일시					처리기간
신청인	성명 (법인명)								생년월일 (법인등록번호)
	주소 (영업소)
	전화번호								전자우편주소
매각대행 의뢰물품
구 분			품 명							보 관 장 소			비 고
* 물품 건별로 작성하고 작성할 내용이 많은 경우 별지 작성
「지방세징수법」 제103조의3제1항 및 같은 법 시행령 제91조의11제3항에 따라 위와 같이 매각대행을 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
지방자치단체의장					귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]