■ 부동산 거래신고 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2020. 2. 27.>

부동산거래계약 해제등 확인서

신고인

구분

[ ] 매도인       [ ] 매수인       [ ] 개업공인중개사        [ ] 대리인

성명(법인명)

생년월일(법인· 외국인등록번호)

주소(법인소재지)

전화번호

휴대전화번호

신고

사항

매도인

성명(법인명)

생년월일(법인· 외국인등록번호)

주소(법인소재지)

전화번호

휴대전화번호

매수인

성명(법인명)

생년월일(법인· 외국인등록번호)

주소(법인소재지)

전화번호

휴대전화번호

신고필증

관리번호

계약 체결일

년        월      일

거래계약

해제등의

사유 발생일

년      월      일

부동산 소재지

거래계약 해제등의 사유

구분

[ ] 해제    [ ] 무효    [ ] 취소

사유

「부동산 거래신고 등에 관한 법률」 제3조의2 및 같은 법 시행규칙 제4조제3항에 따라 부동산거래계약 해제등 확인서를 발급합니다.

년          월          일

시장·군수·구청장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]