■ 부동산 거래신고 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2022. 3. 30.>	온나라 부동산정보통합포털(onnara.go.kr), 정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
토지매수청구서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 청구인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일시	처리기간 1개월
매수 청구인	①성명(법인명)	②생년월일(법인ㆍ 외국인등록번호)
③주소(법인소재지)	(휴대)전화번호
토지에 관한 사항	번호	④ 소재지	⑤ 지번	⑥ 주택지표시	지목	⑨ 면적 (㎡)	⑩ 용도지역ㆍ용도지구	⑪ 이용현황
⑦ 법정	⑧ 현실
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토지에 있는 공작물 등에 관한 사항	번호	⑫종류	⑬ 공작물 등의 내용	매수청구에 관계되는 권리
⑭종류	⑮내용
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매수청구에 관계되는 토지의 권리에 관한 사항	번호	⑯종류	지상권전세권 또는 임차권의 경우	특기사항
⑰ 존속기간	⑱ 잔존기간	⑲견고ㆍ비견고성	⑳지대 (연액:원)
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소유권외 권리자 성명ㆍ주소
「부동산 거래신고 등에 관한 법률」 제16조제1항, 같은 법 시행령 제15조 및 같은 법 시행규칙 제16조에 따라 위와 같이 토지에 관한 권리의 매수를 청구합니다.
년 월 일
매수청구인	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
작성방법
1. 번호란에는 번호에 대응하여 매 필지별로 기재합니다. 2. ⑦⑧란에는 전ㆍ답ㆍ잡종지ㆍ임야 등의 구분에 따라 기재합니다. 3. ⑬란에는 건축물 및 공작물의 경우에는 연면적ㆍ구조ㆍ사용연수 등을, 입목의 경우에는 수종ㆍ본수ㆍ수령 등을 기재합니다. 4. ⑮란에는 권리의 존속기간ㆍ임료 등을 기재합니다. 5. 란에는 담보권설정(금액ㆍ기간ㆍ권리자 등) 등의 사항을 기재합니다. 6. 란의 권리자가 법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명을 기재합니다.
처리절차
이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.
청구인	처리기관(담당부서)	경유기관(담당부서)
시ㆍ군ㆍ구 (토지거래허가 담당부서)	선매자
	청구서 작성			▶	접수
▼
검토
	▼
매수자 조회			▶	의견 송부
◀
▼
	청구인에 통지	◀			매수자 지정			▶	매수
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