■ 노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]
의 무 일 지
년	월	일		요일			담당자		원장
번호	환자 성명		환자 상태			투약 및 치료사항		치료 결과
일과
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]