■ 아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 시행규칙 [별지 제31호의6서식] <개정 2026. 2. 12.>
피해아동보호명령 [ ]취소 [ ]종류변경 신청서 [ ]기간연장 청구서 ( 00-0000-0000 ) 제 0000-0000 호 0000. 00. 00. 수 신: ○○법원장 발 신: ○○지방검찰청 검사장(지청장) 제 목: 보호명령 취소ㆍ종류변경 신청서ㆍ기간연장 청구 검 사 (서명 또는 인)
「아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제50조제3항 및 제51조제1항에 따라 다음의 아동학대행위자 또는 피해아동에 대해 피해아동보호명령의 [ ]취소 [ ]종류변경을 신청하거나 [ ]기간연장을 청구합니다.
아동학대 행위자	성 명
	주민등록번호	- ( 세 )
	직 업		피해아동등과의 관계
	주 거
	보 조 인
피해아동	성 명
	법정대리인 또는 담당 아동학대 전담공무원
	변 호 사
현재 피해아동 보호명령의 내용	사건번호
	결정일자	년 월 일
	피해아동 보호명령의 종류
	피해아동 보호명령의 기간	년 월 일부터 년 월 일까지( 년 개월)
(종류변경 시) 변경 신청의 내용	피해아동 보호명령의 종류
	적용법조문
(기간연장 시) 연장 일시	연장 기간	년 월 일부터 년 월 일까지( 개월)
피해사실의 요지 및 피해아동 보호명령의 취소ㆍ종류변경ㆍ 기간연장이 필요한 사유		별지와 같음
기각하는 취지 및 이유				판 사		(서명 또는 인)