■ 시국사건관련 임용제외 교원의 피해회복을 위한 조치에 관한 특별법 시행령 [별지 제3호서식]

근무 경력

［  ］인    정

［  ］불 인 정

이의신청서

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접수번호

접수일시

처리기간

30일

신청인

(임용제외교원)

성명(한자)

(            )

생년월일

주소

전화번호

결정번호

결정 제            호

신청 사유

「시국사건관련 임용제외 교원의 피해회복을 위한 조치에 관한 특별법 시행령」 제8조제1항에 따라 근무 경력 인정(불인정) 결정에 대하여 이의를 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

임용권자(                ) 귀하

첨부서류

이의신청 사유를 증명할 수 있는 자료

수수료

없  음

처리절차

	신청서 작성	□	접수 및 확인	□	신청서 처리	□	처리결과 통지	□	수 령
	신청인		처리기관: 임용권자