■ 예방소방업무처리규정 [별지 제1호서식]
소방관계법령 위반사실 보고서
위 반 자	주 소	(전화번호 )
	성 명			생년월일
위 반 업 소	소 재 지	(전화번호 )
	상 호 (업 체 명)		업 주 명 (대표이사)
	사업자등록 (허가)연월일		업 종 (특정소방대상물 구분)
위 반 내 용
위 반 법 규
적 용 법 규
증 빙 자 료
비 고	※ 소방시설관련업의 소방관계법령 위반사항 적발시 준용
위의 소방관계법령 위반사실에 대하여는 입건 또는 과태료 처분 등이 필요하다고 인정되어 「예방소방업무처리규정」 제4조제1항에 따라 보고합니다. 년 월 일 보고자 계급 성명 (인 또는 서명)
작성요령
1. 위반업소란 중 사업자등록 연월일은 법인설립일ㆍ사업자등록일ㆍ위험물제조소등의 설치허가 연월일을 기재 2. 위반업소란 중 업종란은 관련 법령에 따라 허가ㆍ등록ㆍ신고 된 영업의 종류 및 「소방시설 설치 및 관리에 관한 법률 시행령」 별표 2에 따른 특정소방대상물의 종류(용도) 기재 ※ 예시 : 노래연습장영업(근린생활시설)
210mm×297mm[백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]