■ 예방소방업무처리규정 [별지 제4호서식〕
소방시설관리사 행정처분 조서
당사자	성 명			생년월일
	주 소
	자격종별			자격(등록)번호
조사자	성 명			소 속
	계 급			의견조회 기간
처분의 원인이 되는 사실
당사자 제출의견 (요약)
조사자 의 견
행정처분			행정처분 기간
증빙 및 참고자료
210mm×297mm[백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]