■ 국세심사사무처리규정 [별지 제23호 서식] <개정 2024. 04  30.>

국선대리인 위촉 동의서

□ 기본사항

성 명		생 년 월 일
소 속		사업자등록번호
사무실 주소
자 격 구 분	세무사‧공인회계사‧변호사	전자우편(e-mail)
연 락 처	(사무실) , (휴대폰)

□ 동의내용

○ 본인을 국선대리인으로 위촉하는 데에 동의합니다.

○ 본인은 재결청이 국선대리인 선정통지를 한 때에 해당 불복청구에 대한 대리업무를 수임한 것으로 간주하는 데에 동의합니다.

○ 본인은 국선대리인으로서 불복청구 대리업무를 수행하는 것에 동의합니다.

※ ｢개인정보 보호법｣ 제15조 및 제17조 등에 의한 수집․이용‧공개 동의

○ 수집․이용목적 : 국선대리인 위촉, 선정통지 및 관리 등

○ 수집대상 개인정보 : 동의서에 기재된 개인정보

○ 공개내용 ․ 이용목적 : 사진․성명․자격․소속을 인터넷 홈페이지에 게재하여 공개

○ 보유 ․ 이용 ․ 공개기간 : 위촉기간 만료일로부터 5년 이내

☞ 상기내용에 대한 동의 여부 (해당 □ 안에 ∨ 표시)

□ 모두 동의함

□ 모두 동의하지 않음

□ 사진‧성명‧자격‧소속 인터넷 공개만 동의하지 않음

*  동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 위촉이 제한될 수 있음

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위 동의자               (서명)

국세청장  귀하

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)