[별지 제34호서식] <개정 2020. 3. 13.>
장애인신탁 원금 인출내역서
① 계좌 취급자		법인명			대표자(성명)
		사업자등록번호			소재지(주소)
② 원금 인출년도		년 (1월 1일~ 12월 31일)
원금 인출내역
③ 일련 번호	④ 성명	⑤ 주민등록 번호	⑥ 계약일	⑦ 계좌번호	⑧ 인출일자	⑨ 인출전 원본가액		⑩ 원금 인출가액		⑪ 인출유형
합 계
위의 계좌 취급자는 「상속세 및 증여세법 시행령」 제45조의2 제8항에 따라 장애인신탁 원금 인출내역서를 제출합니다. 년 월 일
계좌 취급자							(서명 또는 인)
세무서장 귀하
작성방법
1. 계좌 취급자는 「상속세 및 증여세법 시행령」 제45조의2제8항에 따라 장애인신탁 원금 인출내역서를 인출일이 속하는 연도의 말일부터 3개월 이내에 관할 세무서장에게 제출합니다. 2. ⑨인출전 원본가액은 장애인신탁 원금 인출 직전의 원본가액을 적습니다. 3. ⑪인출유형은 의료비(「상속세 및 증여세법 시행령」제45조의2제6항제1호에 따른 장애인 본인의 의료비 및 간병인 비용), 교육비(「상속세 및 증여세법 시행령」 제45조의2제6항제2호에 따른 장애인 본인의 특수교육비), 생활비[「상속세 및 증여세법 시행령」 제45조의2제6항제3호에 따른 장애인 본인의 생활비(월 150만원 이하)]로 구분하여 적습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]