■ 국제조세조정에 관한 법률 시행규칙 [별지 제37호서식]

국가 간 조세 징수 위탁 요청서

요청 기관

① 기관명

② 기관 소재지

납세자

③ 법인명(상호)

④ 사업자등록번호

⑤ 대표자(성명)

⑥ 주민등록번호

⑦ 소재지(주소)

⑧ 전화번호

관련 조세

⑨ 연도/기분

⑩ 납부기한

⑪ 국세(지방세)

⑫ 가산금

⑬ 합계

⑭ 비고

⑮

요청

상대국

⑯

관련 조세

조약 규정

「국제조세조정에 관한 법률」 제40조제1항 및 같은 법 시행령 제78조제1항에 따라 국가 간 조세 징수를 위하여 필요한 조치를 요청합니다.

년        월        일

기관의	장 직인

국세청장

귀하

첨부서류

다음 각 호에 해당하는 사람의 국적 및 거주 현황 관련 서류와 국내외 재산 보유 현황 관련 서류(우리나라에서 수집 가능한 자료만 제출합니다)

1. 납세의무자

2. 「국세기본법」 제25조 또는 「지방세기본법」 제44조에 따른 연대납세의무자

3. 「국세기본법」 제38조부터 제41조까지 또는 「지방세기본법」 제45조부터 제48조까지 및 「지방세징수법」 제15조에 따른 제2차 납세의무자

수수료

없음

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]