[별지 제1호서식]

일 반 현 황
신청인 (법인은 대표자)	①성 명				②사업자등록번호
	③상 호				④법인등록번호
	⑤사업장 주소
	⑥전화번호				⑦FAX번호
⑧설립일자					⑨설립형태
⑩주요사업분야
⑪주요생산품
⑫제품개발실적
⑬타기관 인증보유 현황
⑭인력현황		구 분		박 사		석사/학사	기 타			계
		직종
		계