[별지 제17호 서식] <개정 2020.4.7.>

소 장 품 보 험 평 가 서

□ 평가목적:

□ 평가소장품 및 보험평가액

명칭 및 수량	보험평가총액

년      월      일

평가위원장                    (서명 또는 날인)

평가위원               (서명 또는 날인)

(서명 또는 날인)

(서명 또는 날인)

(서명 또는 날인)

보험평가 대상품 목록
연번	등록번호	명칭	주수량	사진	보험평가액(원)
총계