[별지 제1호서식]
남북협력기금지원신청서
①신 청 인 (단 체 명)		한글 : 한자 :	②대표자
③주 소		(TEL) (FAX)
④사 업 명
⑤사업상대자
⑥기금신청금액		총소요자금 :
		자체재원확보액 :
		다른 국가행정기관 및 지방자치단체 보조액 :
		기금지원신청액 :
｢남북협력기금법 시행령｣ 제7조제1항 및 ｢남북 인도적 사업 및 협력사업 처리에 관한 규정｣ 제6조에 따라 남북협력기금 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 □ 통 일 부 장 관 귀하
구비서류	1. 인도적사업계획서 또는 협력사업계획서 1부 2. 남북협력기금사용계획서 1부 3. 자체재원확보내역서(예금잔고증명서 등을 포함) 1부 4. 다른 국가행정기관 및 지방자치단체의 보조사실을 증빙하는 서류 1부 5. 분배투명성확보계획서(북한 상대방과의 의향서 등 포함) 1부 6. 규정 제5조제2항 각 호의 요건을 증빙하는 자료 1부				수수료
					없 음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]