[별지 제1호서식]

산지구분도안 조정 요청목록

(          )시ㆍ도   (         )시ㆍ군ㆍ구

연번	대상지					조정 요청내역	기타의견	증빙자료
	PNU	주소	지적면적 (ha)	요청면적 (ha)	인자명

<작성요령>

ㆍ 조정 요청내역은 변경되는 산지구분의 내용을 기재(예시: 임업용→준보전산지)

ㆍ 기타의견은 요청 대상지에 대한 의견을 자유롭게 작성

ㆍ 증빙자료는 첨부한 자료명을 기재

년      월     일

산림청장 귀하