[별지 제4-3호] <신설 2014.8.29>

대형 법인보험대리점 공시양식(제2-10조의2제3항 관련)

Ⅰ. 대리점명(등록번호, 등록일) : ○○○법인보험대리점 (      ,      )

Ⅱ. 일반현황

1.  주소(본점) :

2. 연락처 :

3. 임원현황

성명	직위	생년월일	보험모집여부

주) 대표자 포함

Ⅲ. 업무범위 및 모집위탁계약 체결 현황

1.  영위하고 있는 업무

2. 영업범위(생명보험․손해보험․제3보험) :

3. 모집위탁계약 체결 현황

(단위 : 천원)

보험사명	생보	손보	제3보험	영업보증금	계약체결일	계약해지일

Ⅳ. 조직현황

1. 모집종사자 현황

(단위 : 명)

구 분1)	보험설계사 수2)	유자격자 수	합 계
20××.×월말
20××.×월말
20××.×월말
1) 구분 : 작성기준월 기준 최근 3개 반기 2) 보험설계사 수에는 유자격자 수 제외

2. 지점 현황

(단위 : 명)

지점명	주소	연락처	소속 설계사수	설치일자

Ⅴ. 재무․손익현황

1. 재무현황

(단위 : 천원)

구 분		FY20××	FY20××	FY20××. ×반기1)
	자 산
	유동자산
	비유동자산
	부 채
	유동부채
	비유동부채
	자 본
	자본금
	자본잉여금
	자본조정
	기타포괄손익누계액
	이익잉여금

1)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

2) 직전 2개년 및 당년 반기말 또는 사업연도말 현황을 기재

2. 손익현황

(단위 : 천원)

구 분	FY20××	FY20××	FY20××. ×반기1)
매출액
매출원가
매출총이익
판매비와관리비
영업이익
영업외수익
영업외비용
법인세차감전순손익
법인세비용
당기순손익

1)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

2) 직전 2개년 및 당년 반기 또는 연간현황을 기재

Ⅵ. 경영지표

(단위 : 건, 천원, %)

구 분					FY20××	FY20××	FY20××. ×반기1)
13회차 계약 유지율	대상신계약액2)(A)
	유지계약액3)(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
25회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
37회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
49회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
61회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
73회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
85회차 계약 유지율	대상신계약액(A)
	유지계약액(B)
	유지계약액비율 (B/A)×100
13월차 설계사 정착률	전년동기 신규 등록인원(A)
	정착 등록인원4)(B)
	정착률 (B/A)×100
불완전 판매	대면	신계약건수
		사유 7)	품질보증해지건	자필서명 미이행
				약관 및 청약서 미교부
				상품설명의무 위반
				기타(적합성 원칙 위반 등)
			민원해지건
			무효건
			불완전판매건수 계
		비율5)
	비대면	신계약건수
		사유	품질보증해지건	자필서명 미이행
				약관 및 청약서 미교부
				상품설명의무 위반
				기타(적합성 원칙 위반 등)
			민원해지건
			무효건
			불완전판매건수 계
		비율
	합계	신계약건수
		사유	품질보증해지건	자필서명 미이행
				약관 및 청약서 미교부
				상품설명의무 위반
				기타(적합성 원칙 위반 등)
			민원해지건
			무효건
			불완전판매건수 계
		비율
청약철회건수

1)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

2) (생보) 신계약액 - 보험금 지급계약액(만기, 사망, 퇴직) 및 보험계약의 취소․철회 계약액

다만, 종퇴보험 등 1년만기 자동갱신계약은 산정대상에서 제외

(손보) 장기보험 신계약 원수보험료(연납으로 환산한 금액)

3) (생보) 대상신계약액 - 해지계약액 + 부활계약액

(손보) 장기보험 유지계약 원수보험료(연납으로 환산한 금액)

4) 등록이후 아래 조건을 하나라도 충족하는 인원

가. 손보사 상품을 13월차에 10건 이상 모집하거나 동 기준월 현재 유지되고 있는 계약이 5건 이상 인 인원

나. 생보사 상품을 13월차 동 기준월에 1건이상 모집하고 현재 유지되고 있는 계약이 10건 이상인 인원

5)  제2-10조의2 제1항에 따른 비율

6)  직전 2개년 및 당년 반기 또는 연간현황을 기재

7) 여러 사유에 해당될 경우 주된 사유로 기재

Ⅶ. 보험회사별․보험종목별 모집실적 및 수수료 현황

1. 모집실적 현황

(단위 : 건, 천원)

구분	보험사명	보험종목1)	모집실적		FY20××	FY20××	FY20××. ×반기2)
생명 보험	A		신계약	건수
				금액3)
			신계약	건수
				금액
		소계	신계약	건수
				금액
	B		신계약	건수
				금액
			신계약	건수
				금액
		소계	신계약	건수
				금액
	합계		신계약	건수
				금액
			신계약	건수
				금액
		합계	신계약	건수
				금액
손해 보험	A		신계약	건수
				금액3)
			신계약	건수
				금액
		소계	신계약	건수
				금액
	B		신계약	건수
				금액
			신계약	건수
				금액
		소계	신계약	건수
				금액
	합계		신계약	건수
				금액
			신계약	건수
				금액
		합계	신계약	건수
				금액
보험회사	총계		신계약	건수
				금액

1)	생 보		손 보
	개인 생존보험		화 재
	개인 사망보험		해 상
	개인 생사혼합		자 동 차
	단체 보장성보험		보 증
	단체 저축성보험		특 종
	퇴직보험		장 기
	퇴직연금		개인연금
	변액보험		자산연계형
	기 타		퇴 직
			퇴직연금
			기 타
[별지 제26호]업무보고서 중 형태별 원수보험료 현황(생보 AH067, 손보 AI075)의 구분을 참조

2)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

3) 생명보험상품․장기손해보험상품은 신규로 모집한 계약의 초회보험료, 그 밖의 손해보험상품은 신규로 모집한 계약의 원수보험료

4)  직전 2개년 및 당년 반기 또는 연간실적을 기재

2. 수수료 현황

구분	보험사명	FY20××	FY20××	FY20××. ×반기1)
생명 보험	A
	B
	합계
손해 보험	A
	B
	합계
합계

1)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

2) 보험계약과 직접 관련이 있는 모든 수수료 또는 수당(모집수수료 초회분 및 유지분, 성과수수료, 판매촉진비 등)으로서 품질보증해지 등에 의한 환수금액 및 정산비용 등을 가감한 후의 금액

3)  직전 2개년 및 당년 반기 또는 연간실적(수수료 또는 수당)을 기재

Ⅷ. 최근 5년간 감독기관으로부터 받은 지적(주의 이상) 현황

구 분		지적내용	지적사유	조치내용
FY20××	기관
	개인
FY20××	기관
	개인
FY20××	기관
	개인
FY20××	기관
	개인
FY20××. ×반기1)	기관
	개인

1)  상반기의 경우 ‘FY20××. 상반기’, 연간일 경우 ‘FY20××'로 기재

2)  직전 4개년 및 당년 반기 또는 연간현황을 기재