[별지 제19호] <개정 2007.8.30., 2011.1.19., 2025.8. .>

제××기 사업보고서

[××××. 1. 1부터 ××××. 12.31까지]

등록번호 :         호
주    소 :
상    호 :
연 락 처 :
대 표 자 :            (인)

Ⅰ. 업무 현황

1. 임원현황

××××년 12월 31일 현재                                                                                   (단위 : 명)

임 원			보험중개사 자격을 보유한 상근 임원(감사제외)
상근	비상근	소 계	생명보험	손해보험	제3보험

주) 보험중개사 자격 중복 보유 임원은 해당란에 중복기재.

2. 보험설계사 및 기타업무 종사자 현황

××××년 12월 31일 현재 (단위 : 명)
보험중개 보험설계사 수		기타업무 종사자 수3)	합 계
보험설계사1)	유자격자2)

주1) 영 별표3 제1호 가목 및 나목의 등록요건에 해당하여 등록된 자

2) 영 별표3 제1호 라목의 등록요건에 해당하여 등록된 자

3) 보험중개업무를 취급할 자격이 없는 자로 경리업무, 총무업무 등에 종사하는 자

3. 전용계좌 보유현황

(단위 : 개)

××××년 1월 1일 총보유 계좌수		××××년중 전용계좌 신설․변경․폐지 현황			××××년 12월 31일 총보유 계좌수
전용계좌 수 (1)	기타 계좌 수	신설 계좌수(2)	변경 계좌 수(3)	폐지 계좌수(4)	전용계좌 수(5) =(1)+(2)-(4)	기타 계좌수

[작성요령]

1. 전용계좌는 보험업감독규정 제4-29조 제1항에 의한 계좌입니다.

2. 기타 계좌는 보험중개사가 보유하고 있는 계좌중 전용계좌로 신고하지 않고 자산운용, 일반운용자금 등을 목적으로 보유하고 있는 계좌입니다.

4. 주주현황

××××년 1월 1일 주주현황		××××년 12월 31일 주주현황		비 고
주주명	지분율	주주명	지분율
합 계		합 계

[작성요령]

- 주주현황은 주식 또는 출자지분의 100분의 25 이상을 소유한 자에 대하여 기재합니다.

5. 재보험계약 중개내역

××××년 1월 1일 ～ ××××년 12월 31일

보 험 종 목		계약건수(건)	재보험료(천원)	중개수수료 등(천원)
국내계약 국내중개	임의
	특약
국내계약 해외중개	임의
	특약
소 계
해외계약 국내중개	임의
	특약
해외계약 해외중개	임의
	특약
소 계
재보험중개 합계

[작성요령]

1. "국내계약 국내중개"는 보험중개사가 국내 출재사와 국내 수재사의 재보험 계약을 중개한 내역을 기재합니다.

2. "국내계약 해외중개"는 보험중개사가 국내 출재사와 해외 수재사의 재보험 계약을 중개한 내역을 기재합니다.

3. "해외계약 국내중개"는 보험중개사가 해외 출재사와 국내 수재사의 재보험 계약을 중개한 내역을 기재합니다

4. "해외계약 해외중개"는 보험중개사가 해외 출재사와 해외 수재사의 재보험 계약을 중개한 내역을 기재합니다.

6.보험계약체결의 중개에 부수하는 업무내역

××××년 1월 1일 ～ ××××년 12월 31일

(단위 : 천원)
상 대 처	부수업무 내역	총 수 입 금 액
		중개수수료	보 수	기타의 대가	소 계
합 계

[작성요령]

1. "총수입금액 합계"는 [별지 제10호]의 ③ 보험계약체결의 중개에 부수하는 업무의 합계액과 동일합니다.

2. "부수업무내역"은 위험관리자문, 보험설계 자문 등으로 보험계약 체결의 중개와는 별도로 제공한 서비스의 내역을 기재합니다.

7. 자기보험 중개계약 현황

××××년 1월 1일 ～ ××××년 12월 31일
구 분	금 액	비 율
연간 중개한 보험료 누계액	천원	100 %
연간 중개한 자기보험 중개사계약 보험료 누계액	천원	%

[작성요령]

1. "보험료 누계액"은 수입보험료를 의미합니다.

8. 소송중인 중개보험계약

접수일	피 고	원 고	보험종목	소송내용	관할법원

Ⅱ. 자산 및 손익 현황

1.  재  무  상  태  표

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제 ×(당)기 ××××년 12월 31일 현재

제 ×(전)기 ××××년 12월 31일 현재

상호 또는 명칭 (단위 : 원)
자 산			부 채 및 자 본
계정과목	제×(당)기	제×(전)기	과 목	제×(당)기	제×(전)기
Ⅰ. 유동자산	××	××	Ⅰ. 유동부채
1. 현금과 예금			1. 단기차입금
2. 선 급 금			2. 선 수 금
3. 선급비용			3. 선수수익
4. 미 수 금			4. 미지급금
5. 미수수익			5. 미지급비용
6. 유가증권			6. 미지급법인세등
7. 기 타			7. 기 타
8. 대손충당금	△××	△××
			Ⅱ. 비유동부채
Ⅱ. 비유동자산			1. 사 채
(1) 유형자산			2. 장기차입금
1. 건 물			3. 기 타
2. 기구, 비품			부 채 계	××	××
3. 토 지
4. 기 타			자 본
(2) 무형자산			Ⅰ. 자 본 금
(3) 투자자산등			Ⅱ. 자본잉여금
1. 투자유가증권			Ⅲ. 자본조정
2. 출 자 금			Ⅳ. 기타포괄손익누계액
3. 임차보증금			Ⅴ. 이익잉여금
4. 기 타			(또는 결손금)
			1. 이익준비금
			2. 기타준비금
			3. 차기이월 이익
			잉여금(또는 결손금)
			가. 수정후 전기 이월이익잉여금
			나. 당기순이익 (순손실)
			자 본 계	××	××
자 산 총 계	××	××	부채 및 자본총계	××	××

주)	1. 적절히 표시할 계정과목이 없는 경우는 계정과목을 추가하여 작성

2. 대차대조표의 작성기준은 기업회계기준 및 기업회계기준서를 준용

3. 주주총회에 보고하는 결산서를 첨부하여 제출

2.  포  괄  손  익  계  산  서

제×(당)기 ××××년  1월  1일부터 ××××년 12월 31일까지

제×(전)기 ××××년   1월  1일부터 ××××년 12월 31일까지

상호 또는 명칭 (단위 : 원)
구 분	제×(당)기	제×(전)기
	금 액	금 액
Ⅰ. 영업수익
1. 수수료등
Ⅱ. 영업비용
1. 인 건 비
2. 감가상각비
3. 지급임차료
4. 통신교통비
5. 세금과 공과
6. 광고선전비
7. 대손상각비
8. 기 타
Ⅲ. 영업이익(손실)
Ⅳ. 영업외수익
1. 이자수익
2. 배당수익
3. 유가증권등 처분익
4. 기 타
Ⅴ. 영업외비용
Ⅵ. 법인세비용 차감전
순이익(순손실)
Ⅶ. 법인세 비용
Ⅷ. 당기순이익
(법인세차감후 중단사업손익)

주) 1. 적절히 표시할 계정과목이 없는 경우는 계정과목을 추가하여 작성

2. 손익계산서의 작성기준은 기업회계기준 및 기업회계기준서를 준용

3. 주주총회에 보고하는 결산서를 첨부하여 제출

3.  이익잉여금 처분계산서

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제×기××××년 1월 1일부터 제×기××××년 12월 31일까지

(처분확정일 :  ××××년 ×월  ×일)

상호 또는 명칭 (단위 : 원)
과 목	금 액	비 고
Ⅰ. 처분전이익잉여금	×××
1. 전기이월이익잉여금
(또는 전기이월결손금)
2. 당기순이익
(또는 당기순손실)
Ⅱ. 임의적립금 등의 이입액	×××
Ⅲ. 이익잉여금 처분액
1. 이익준비금
2. 기타법정적립금
3. 배 당 금		1주당 현금 원(%) 배당금(율) 주식 원(%)
4. 임원상여금
5. 기 타
Ⅳ. 차기이월이익잉여금	×××

주) 1) 적절히 표시할 계정과목이 없는 경우는 계정과목을 추가하여 작성

2) 주주총회에 보고하는 결산서를 첨부하여 제출

4. 결손금 처리계산서

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제×기××××년  1월 1일부터 제×기××××년 12월 31일까지

(처분확정일 :  ××××년 ×월  ×일)

상호 또는 명칭 (단위 : 원)
과 목	금 액	비 고
Ⅰ. 처리전결손금	×××
1. 전기이월이익잉여금
(또는 전기이월결손금)
2. 당기순이익
(또는 당기순손실)
Ⅱ. 결손금처리액	×××
1. 임의적립금이입액
2. 기타법정적립금이입액
3. 이익준비금이입액
4. 기 타
Ⅲ. 차기이월결손금	×××

주) 1) 적절히 표시할 계정과목이 없는 경우는 계정과목을 추가하여 작성

2) 주주총회에 보고하는 결산서를 첨부하여 제출

보험업법감독규정 제4-27호 및 보험업감독업무시행세칙 제2-33조제3항에 의하여 위와 같이 계산서류 등을 보고합니다.

년   월   일

○○ 보험중개사(주) 대표           (날인 또는 서명)