[별지 제52-1호] <신설 2004.3.31.>

	등록증 재발급신청서 보험업감독업무시행세칙 제6-11조(제6-12조)의 규정에 의하여 아래와 같이 등록증 재발급을 신청합니다.
	상호․명칭	대 표 자	종 류	등록번호	등록일자	재 발 급 신청사유
			손해사정업 보험계리업
	년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 금 융 감 독 원 장 귀하