[별지 제1호 서식] 부당이득 신고 접수대장

결재	담당	팀장	실장

부당이득 신고 접수대장

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

접수번호		제보일자		접수형태
		접수일자		접수자

구 분	성 명	생년월일		전화번호		주 소	비고
신 고 자
혐의자(1)
신고내용
특이사항
담당자			진행사항
의뢰일자