[별지 제21호서식]

보세공장 수출신고수리물품 선(기)적기간 연장신청(승인)서 신고번호 :										처리기간
										즉 시
신청인	① 상 호
	② 주 소
	③ 대표자성명				④ 사업자등록번호
⑤ 신 고 번 호					⑥ 신고수리일자
⑦ 반입목적지 {선(기)적지}
⑧ 당초선적기간
⑨ 연장신청기간
⑩ 연 장 사 유
⑪ 포장의 종류		⑫ 품명 및 규격		⑬ 수량(중량)			⑭ 가격(FOB￦)		⑮ 비 고
「관세법」 제251조제1항 단서 및 「보세공장운영에 관한 고시」 제39조에 따라 보세공장 수출신고수리물품에 대하여 선(기)적 기간연장을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀 하						위와 같이 승인합니다. 20 년 월 일 ㅇ ㅇ 세 관 장 직인 귀 하
첨부서류 : 1. 수출신고수리필증(담당공무원이 내부 보관자료 확인) 2. 장치확인서									수 수 료
									없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))