[별지 제1호서식]

징계절차에서의 소명에 관한 지원 신청서
신청인	담 당 자	소속 : 직 급 : 성 명 :
	담당업무
신 청 내 용		□ 변호사 보수 지원(요청 금액 : ) □ 변호사 선임 지원
징 계 의 결 요 구 개 요		징계의결 요구
		요구일	관할 징계위원회
징 계 의 결 요 구 사 유
구비서류		□ 징계의결 요구서 사본 등 입증서류 □ 변호사 선임계약서 사본 및 세금계산서 □ 적극행정임을 소명하는 자료 □ 그 밖의 서류
신청인 ◯◯◯은 상기 내용이 모두 사실임을 확인하며, 신청내용이 허위에 의한 것이거나 지원을 받은 이후라도 요건이 미비한 점이 밝혀진 경우, 지원 목적에 위반하여 지원금 등을 사용한 경우 또는 「기상청 적극행정공무원 징계절차에서의 소명 또는 소송 등의 지원 지침」에서 정한 제반 준수사항을 정당한 사유없이 이행하지 않는 경우에는 지원의 취소ㆍ환수 및 기타 불이익 처분을 감수함을 확약하며 위와 같이 징계절차에서의 소명에 관한 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : ○○○ (인) 기상청장 귀하