[별지 제6호 서식]

OOO 중독재활 프로그램 시행 유예자 명부

연번	성명	생년월일	죄명	형기	형기 기산일	형기 종료일	재활과정	지정일자	유예사유	비고

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)