■ 부정경쟁행위 방지에 관한 업무처리규정 [별지 제2호서식]
조사확인서
피 조사인 인적사항 및 관련사항	사업소 (영업소)	명칭				사업소 전화번호
		사업소 소재지				사업자 등록번호
	대표자	성명				생년월일
		주소(주거지)				연락처
위반 관련 상품 (제조, 판매)내역
법률 위반행위 관련 조사사항
기타 관련업체 (공급업자 등)	업소명				대표 성명
	사업소 소재지 또는 주소(거주지)				연락처 또는 사업소 전화번호
아래 본인은 위의 기재내용이 사실임을 확인합니다.
년 월 일
확인자	성명 (서명 또는 인)		연락처				생년월일
	주소						업주와의 관계
조사자 직명ㆍ성명				(서명 또는 인)
직명ㆍ성명				(서명 또는 인)
지식재산처장ㆍ지방자치단체장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]