■ 전기통신사업법 시행에 관한 과학기술정보통신부 규정 [별지 제13호서식] <개정 2012.03.15.>							(앞 쪽)
통신이용자정보제공대장
정보요청	서면요청	① 접수일시			②요청기관
		③ 문서번호
		④ 기재사항	요청사유
			해당이용자와의 연관성
			정보의범위
		⑤ 요청자
		⑥ 결재권자
	⑦ 사후 서면 요청	사후 통신이용자정보제공 요청 사유
		요청일시
정보제공		⑧ 제공일시
		⑨ 제공문서번호
		⑩ 작업자
		⑪ 작업기간
		⑫ 결재권자
		⑬ 제공내용
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

	(뒤 쪽)
작 성 방 법
① 접수일시 : 문서를 접수한 년․월․일․시․분을 기재(예 2000.2.10, 11:30)합니다. ② 요청기관 : 통신이용자정보제공을 요청한 기관을 기재합니다. o 검찰청 : 대검찰청, ○○고등검찰청, ○○지방검찰청, ○○지청 o 경찰청 : 경찰청, ○○지방경찰청, ○○경찰서 o 국가정보원 : 국가정보원 o 국방부 : ○○사단 헌병대, ○○사단 보통검찰부, 국군○○부대(기무사령부) o 해양경찰청 : 해양경찰청, ○○해양결찰서 o 관세청 : 관세청, ○○세관 o 기타 : 실제 관서명 ③ 문서번호 : 요청기관이 제출한 통신이용자정보제공요청서의 문서번호를 기재합니다. ④ 기재사항 : 통신이용자정보제공요청서에 기재되어 있는 대로 기재합니다. ⑤ 요청자 : 직접 통신이용자정보제공을 요청한 자의 직위․소속 및 성명을 기재합니다. ⑥ 결재권자 : 통신이용자정보제공요청서에 명시된 결재권자의 직급 및 성명을 기재합니다. ⑦ 사후 서면요청 : 사후 통신이용자정보제공 요청사유 및 요청일시를 기재합니다. ⑧ 제공일시 : 통신이용자정보제공문서의 발송일시를 기재합니다. ⑨ 제공문서번호 : 통신이용자정보제공문서상의 문서번호를 기재합니다. ⑩ 작업자 : 통신이용자정보제공을 위하여 전산작업을 한 자를 기재합니다. ⑪ 작업기간 : 정보검색 및 출력 등 작업소요시간을 00년 00일 00시 00분∼00일 00시 00분으로 기재합니다. ⑫ 결재권자 : 통신이용자정보제공문서 결재권자의 직급 및 성명을 기재합니다. ⑬ 제공내용 : 통신이용자정보제공의 내용 및 범위를 구체적으로 기재합니다.