[별지 제1호서식]

공시품 봉투 표지

검 사 용 시 료 봉 투

□ 검사용   □ 보관용

1. 공시품명(품목명) :

2. 모집단번호(제조(수입)년월일) :

3. 제조(수입․원제)업체명 :

4. 수거년월일 :

5. 수거 관계인

가. 수거자 :

나. 입회자 :

6. 비  고 :

소 속 기 관 명 칭

비고 : 1. 지질 : 크라프트지(평량-80g/㎡)

2. 규격 : 가로 30cm, 세로 35cm