[별지 제16호서식] (제14조 관련) (신설)

심의위원 기피 및 제척 신청서

□ 안건명 : 00 건설공사 000 특정공법등 심의

□ 기피 및 제척위원

기피 및 제척 사유 :

주) 1. 근거 및 사유 필히 제시

2. 필요 시 증빙자료 첨부

년    월    일

신청인 : 소 속

직 책          성명           (서명)

우정사업조달센터 기술자문위원회 (소)위원장 귀하