[별지 제4호 서식]

(예 비) 수 탁 증 서

발 급

제       호

기  탁  자 : (기관명 :                   대표자 :              )

주       소 :

전 화 번 호 :

수 탁 기 간 :       년   월   일부터      년    월   일까지

서 명	수 량	비 고

위 자료를 "국립중앙도서관 수탁 자료의 보관 및 활용에 관한 규정" 에 따라 국립중앙도서관에 수탁기간 동안 정히 보관 ⋅ 관리하겠습니다.

년      월      일

귀하