[별지 제7호 서식]

기탁 자료 인수증

연번	서 명	수량	비고
합 계 : 종 책(점)

국립중앙도서관에 기탁하였던 위 자료를 정히 인수합니다.

년      월      일

인수자 성명 :                    (날인 또는 서명)

주        소 :

전 화 번 호 :

국립중앙도서관장 귀하