■ 방송법 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규칙 [별지 제16호서식]
방송채널사용사업 승인신청서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	60일
신청인	법인명	법인등록번호
사업자등록번호
대표자	주민등록번호
편성책임자	주민등록번호
최다액출자자	생년월일 (법인등록번호)
소재지	주된 사무소	(전화번호: )
주전송장치	(전화번호: )
방송 개요	방송유형	방송분야
채널명	납입자본금
운용개시 예정일
「방송법」 제9조제5항 단서, 같은 법 시행령 제10조제1항 및 같은 법 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 방송채널사용사업의 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
방송미디어통신위원회	귀중
신청인 제출서류 (방송미디어통신위원회가 승인을 위하여 요구하는 부수의 복사본을 함께 제출)	1. 아래 서류는 종합편성 및 보도전문편성 방송채널사업자에 한정합니다. (1) 법인의 정관(설립예정법인을 포함) 1부. (2) 법인설립계획서(설립예정법인에 한함) 1부. (3) 신청인(대표자)·편성책임자의 이력서 1부. (4) 신청인(대표자)·편성책임자·최다액출자자의 가족관계증명서 각 1부. (5) 법인(또는 최다액출자자)의 지난 3년간의 납세실적·요약재무상태표·요약손익계산서 각 1부. (6) 사업계획서(편성계획서 포함) 1부. (7) 방송프로그램 편성·제작시설 및 송출시설의 확보계획서 1부. 2. 아래 서류는 상품소개와 판매에 관한 전문편성 방송채널사업자에 한정합니다. (1) 신청인에 관한 사항을 적은 서류 1부. (2) 사업계획서 1부.	수수료 200,000원
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 대표자 및 편성책임자의 주민등록표 초본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인(대표자)	성 명		(서명 또는 인)
		편성책임자	성 명		(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
신청인				처리기관
				방송미디어통신위원회
	신청서 작성				▶	접수
				▼
						심사
				▼
	승인장 교부	◀				승인 여부 결정