■ 방송법 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규칙 [별지 제63호서식]

방송광고 자체심의 위탁기구 신고증

신고번호

법 인 명

대 표 자

주    소

위 법인은 방송법 제86조제3항의 규정에 따라 「방송광고 자체심의 위탁기구」로 신고하였습니다.

년     월     일

방송미디어통신위원회	직인

210mm×297mm[백상지(120g/㎡)]