■ 방송법 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규칙 [별지 제64호서식]
							(앞 쪽)
정보공개조정신청서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호			접수일자			처리기간		30일
신청인	성명				전화번호
	주소				주민등록번호
정보공개 청구방송 사업자	명칭
	사업의 종류
	편성의 형태
정보공개 내용	정보내용
	사용목적
	공개방법
정보공개 거부의 통보를 받은 날
「방송법 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규칙」제38조제1항에 따라 위와 같이 정보공개 조정을 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
방송미디어통신위원회				귀중
제출서류		정보공개 청구 거부 문서 사본 1부.							수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]